损伤控制医学学科建设专家共识
《损伤控制医学学科建设专家共识》编写组 ;王静;李宇轩;曹震;<正>当现代战争形态在科技革命浪潮中深刻重构，战场一线救治能力已成为直接影响作战效能的重要因素。在大规模对称性作战的背景下，批量伤员的救治对卫勤保障提出了前所未有的挑战。与此同时，在和平时期，自然灾害、工业爆炸及重大交通事故等突发公共卫生事件频发，其救治规律与战伤救治具有高度的同构性。
脓毒症患者深静脉血栓形成的危险因素及其对临床决策的影响
邱星强;郑和平;任晓媛;谢强;苏力德;周文考;目的 探讨影响脓毒症发生深静脉血栓（DVT）的因素。方法 本研究为回顾性病例对照研究，选取2019年4月至2024年6月厦门大学附属翔安医院收治的160例脓毒症患者，男性71例，女性89例，年龄（72.4±6.4）岁，年龄范围为61～82岁。根据患者是否发生DVT分为合并DVT组（n=50）和未合并DVT组（n=110）。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选影响脓毒症发生DVT的危险因素，使用受试者操作特征曲线分析各危险因素及联合指标的诊断效能。结果 Logistic回归结果显示，合并糖尿病（OR=3.009,95%CI:1.191～7.604）、合并下肢功能障碍（OR=6.790,95%CI:2.740～16.828）、D-二聚体升高（OR=6.173,95%CI:2.606～14.625）和住院期间手术（OR=2.379,95%CI:1.034～5.471）是影响脓毒症发生DVT的独立危险因素（P<0.05）。上述四种因素均对其诊断效能具有较高的影响，联合检测诊断效能更高（P<0.05）。结论 合并糖尿病、合并下肢功能障碍、D-二聚体升高和住院期间手术是影响脓毒症发生DVT的独立危险因素，对其具有较高的诊断效能，联合检测优于单独评价。
间歇性θ脉冲刺激联合持续被动运动训练对前交叉韧带损伤术后患者康复的影响
吴福平;刘兵;刘佩玉;陈呈;欧阳凌峰;韦敏峰;目的 探讨间歇性θ脉冲刺激（iTBS）联合持续被动运动训练对前交叉韧带（ACL）损伤术后患者康复效果的影响。方法 选取2021年1月至2024年7月九江一七一医院收治的80例接受关节镜下韧带重建术治疗的ACL损伤患者。男性60例，女性20例，年龄（31.1±6.5）岁，年龄范围为19～51岁。根据术后不同的康复方式分为对照组（n=39）和观察组（n=41）。对照组接受持续被动运动训练，观察组在对照组基础上加用iTBS干预，两组患者均连续干预6周以判定干预效果。比较两组患者术后早期疼痛程度、干预前后膝关节本体感觉及膝关节功能。结果 两组患者均无重度疼痛，对照组中度疼痛的患者比例高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者的患膝30°、60°被动成角误差比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预6周后，两组患膝30°、60°被动成角误差均减小，观察组患膝30°、60°被动成角误差小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者的特种外科医院膝关节评分（HSS）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预6周后，两组HSS评分均较干预前升高，且观察组HSS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 iTBS联合持续被动运动训练可减轻ACL损伤术后患者术后早期疼痛，提升膝关节本体感觉，并促进患者膝关节功能恢复。
重症监护病房癌症患者7 d死亡风险预测模型的构建与验证
孔俊;夏碧云;刘婷;代理;李丽;目的 基于逻辑回归（LR）、支持向量机（SVM）、随机森林（RF）、梯度提升决策树（GBDT）、极端梯度提升算法（XGBoost）及轻量梯度提升机（LightGBM）构建重症监护病房（ICU）癌症患者7 d死亡风险预测模型。方法 选取重症医学信息数据库第4版的4 102例入住ICU的癌症患者，男性2 412例，女性1 690例，年龄（68.4±12.8）岁，年龄范围为20～100岁。按照8∶2的比例随机分为训练集（n=3 281）和内部验证集（n=821），另选取海军军医大学第三附属医院2016年12月至2024年12月入住ICU的932例癌症患者作为外部验证集，男性699例，女性233例，年龄（61.8±11.4）岁，年龄范围为19～90岁。收集癌症患者临床基本特征、生命体征、实验室指标及支持治疗数据并进行数据预处理，基于LR、SVM、RF、GBDT、XGBoost、LightGBM构建ICU癌症患者7 d死亡风险预测模型，采用受试者工作特征曲线下面积评估模型性能。结果 LightGBM模型最优，内部验证受试者工作特征曲线下面积为0.730(95%CI:0.679～0.785)，外部验证受试者工作特征曲线下面积为0.806(95%CI:0.736～0.866)。结论 LightGBM模型对ICU癌症患者7 d死亡风险预测能力良好。
miR-126、ADAM9表达对胃癌根治术后复发转移的预测价值研究
朱水津;王军;殷洪敏;徐慧鲜;刘振锋;目的 探讨血清miR-126与去整合素-金属蛋白酶9(ADAM9)表达对胃癌根治术后复发转移的预测价值。方法 本研究为前瞻性队列研究，选取2019年6月至2020年8月上海健康医学院附属崇明医院收治的120例胃癌患者作为胃癌组，男性66例，女性54例，年龄（58.2±8.2）岁，年龄范围为45～70岁；另选择同期120名健康体检者作为健康组。qRT-PCR检测血清miR-126水平。ELISA法检测血清ADAM9水平。Pearson相关性分析血清miR-126与ADAM9的关系，Logistic回归分析术后复发转移的影响因素，受试者操作特征曲线评估血清miR-126、ADAM9对术后复发转移的预测价值。结果 胃癌组血清miR-126表达水平低于健康组，血清ADAM9表达水平高于健康组，差异有统计学意义（P<0.05）。复发转移组和未复发转移组分化程度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，胃癌患者血清miR-126与ADAM9表达水平呈负相关（r=-0.454,P<0.001）。多因素Logistic回归分析显示，miR-126是术后复发转移的保护因素，ADAM9是危险因素（P<0.05）。血清miR-126、ADAM9联合预测胃癌根治术后复发转移的曲线下面积大于miR-126及ADAM9单独预测（P<0.05）。结论 胃癌根治术后复发转移患者血清miR-126呈低表达，ADAM9呈高表达，与胃癌患者根治术后复发转移有关。
早期康复方案在关节镜下踝外侧副韧带缝线增强修补术后应用的短期效果
李宝;马新棋;冯静;王枭函;刘欣伟;于海龙;目的 探讨早期康复方案应用于全镜下踝外侧副韧带缝线增强修补术后的短期治疗效果。方法 选取2022年1月至2022年12月解放军北部战区总医院收治的75例接受踝关节镜下踝外侧副韧带缝线增强修补术治疗的踝外侧副韧带损伤患者，男性70例，女性5例，年龄（26.9±6.0）岁，年龄范围为19～44岁。根据术后康复方案分为常规康复组（n=39）与早期康复组（n=36）。常规康复组患者于术后次日拔除引流管后即开始行踝泵训练、直腿抬高、四头肌等长收缩等康复训练。早期康复组在常规康复组基础上，术后次日即请康复科会诊，对术后关节情况进行康复评估，并结合评估结果开始康复指导和训练（中医定向透药疗法、关节手法松动训练）至术后1周。术后1周，两组患者均前往康复科行进一步康复训练。比较两组患者术后第1、3个月踝关节视觉模拟评分法（VAS）评分、肢体对称指数（LSI）、美国足踝外科医师协会（AOFAS）评分、Berg平衡量表评分，以及不良反应的发生情况。结果 本组患者均无不良反应发生。术前、术后3个月，两组患者VAS评分、LSI、AOFAS评分、Berg平衡量表评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1个月，早期康复组VAS评分、LSI、AOFAS评分优于常规康复组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期康复方案用于全镜下踝外侧副韧带缝线增强修补术可减轻患者早期疼痛，有益于早期开展踝关节功能康复锻炼。
期刊信息
刊名： 创伤与急危重病医学
Trauma and Critical
Care Medicine
公司
有限公司
出版地：北京市
语种： 中文
开本： 大16开
CN： 10-1955/R
邮发代号：80-182
网站访问量
今日访问量: 256